Les questions des patients post-rhinoplastie se limitent le plus souvent à des informations permettant de calculer les temps de retour au travail ou, plus généralement, à la vie sociale. Au lieu de cela, moins d’intérêt et de curiosité est accordé pour comprendre exactement le moment et les étapes d’une récupération correcte et totale. C’est pourquoi il n’est pas si rare d’avoir des patients qui paniquent en raison des conséquences plus normales d’une intervention chirurgicale. Des situations momentanées et tout à fait normales, en vérité.
Une chirurgie « petite » mais assez complexe, tant pour l’exécution que pour la cicatrisation, est la rhinoplastie. Celui-ci voit dans le bout du nez la partie la plus lente à s’installer, restant dur au toucher pendant des mois.
Voyons pourquoi, mais surtout que faire pour mieux régler ce problème.
Pointe de nez dure, pourquoi ?
Avoir un bout de nez dur après une rhinoplastie est normal, dans un certain laps de temps.
C’est une réponse physiologique de notre corps qui ne peut être évitée. Cependant, sa résolution peut être limitée et aidée.
Le gonflement
- C’est le premier responsable de cette dureté. Et cette circonstance est due à la stagnation des liquides dans les tissus touchés par le traumatisme chirurgical.
- Vous commencez déjà à le combattre dans la salle d’opération.
- Le gonflement se poursuit ensuite dans la période post-opératoire. Le patient doit donc participer activement.
- Pour la disparition totale, notamment sur la pointe, il faut compter un an voire plus. Pendant ce temps, la dernière partie du nez est également capable de s’adoucir et de se stabiliser.
Ce gonflement initial tend alors à s’organiser en un tissu cicatriciel fibreux, notamment au niveau des orteils où la peau elle-même est déjà plus épaisse que dans le dos. En effet, dans les mois qui suivent l’opération, la taille et l’épaisseur de ce tissu cicatriciel déterminent la dureté de la pointe.
L’aide du chirurgien
Déjà pendant la rhinoplastie, le chirurgien effectue des étapes pour minimiser l’enflure et ainsi éviter un bout de nez dur. Minimiser précisément parce qu’il n’existe aucune technique capable de ne pas générer cette réponse physiologique.
Des mesures doivent déjà être prises au bloc opératoire :
- Réduire le temps de séjour au strict nécessaire.
- Limiter le caractère traumatique des étapes individuelles en respectant les bons plans de dissection.
- En appliquant des patchs spécifiques à l’extrémité, appelés steri strips, et en plaçant une plaque de compression.
Le rôle du patient
Dans chaque chirurgie, le chirurgien est l’artisan du changement. Cependant, le patient joue également un rôle actif, en particulier dans la période post-opératoire. Plus précisément, après la rhinoplastie, le patient dispose de plusieurs armes pour lutter contre le bout du nez dur.
Le froid
Nous avons vu que l’œdème, ou gonflement, se développe principalement dans les premières 24 heures. Il est donc bon de le limiter. Comment ? Avec le remède de la chère et vieille grand-mère : l’application de sources froides (par exemple de la glace ou des compresses froides).
- Depuis le retour de la clinique et pour le lendemain : Dans le cas de la rhinoplastie, elle est appliquée autour du nez, généralement sous les yeux et/ou sur le front.
- Il est indispensable de ne pas l’appliquer directement sur les parties opérées, c’est-à-dire sur la pyramide nasale et sur la pointe. En plus d’être difficile à maintenir dans cette position, cela pourrait créer des problèmes de mauvais positionnement de la plaque rigide mise en place par le chirurgien. Aussi, non moins important, cela créerait une vasoconstriction qui pourrait être un obstacle à la perfusion de la peau de la pointe.
- Ne jamais appliquer de glace en contact direct avec la peau. Mais toujours enveloppé dans du tissu ou de la gaze.
Posture correcte
Chaque position que nous tenons ou chaque mouvement que nous effectuons affecte tout notre corps, de manière plus ou moins visible. Cela signifie que certaines fonctions vitales, telles que le rythme cardiaque ou la respiration, peuvent changer et s’adapter. De même, la composition corporelle varie en conséquence. Dans notre cas, ce qui nous intéresse le plus, c’est la distribution des fluides corporels et la pression artérielle.
Lorsque nous nous allongeons, les liquides ont tendance à se redistribuer vers les régions supérieures du corps. C’est ce qui se passe pendant la nuit. Cela peut favoriser l’enflure dans les premiers jours. Il est donc préférable de dormir ou de se détendre en position semi-couchée, avec 3/4 oreillers ou sur un fauteuil inclinable.
Lorsque nous nous penchons ensuite, nous permettons à plus de sang de s’écouler vers le visage en augmentant sa pression. En plus d’atténuer l’enflure, vous risquez également de saigner. Positions à éviter, donc.
Le mouvement
Voici l’une des questions postopératoires souvent débattues. On pense qu’après une intervention chirurgicale, une période plus ou moins longue de repos absolu est nécessaire. Tout d’abord, il serait nécessaire de comprendre quel type de chirurgie a été pratiqué. Dans le cas de la chirurgie esthétique, ce n’est presque jamais vrai. Certes, il est essentiel de réduire les efforts et les activités menées. En revanche, il est déconseillé de rester au lit immobile.
Se déplacer après une rhinoplastie signifie :
- Marcher, faire des exercices graduels jusqu’à ce que vous puissiez reprendre complètement le sport après environ un mois. Cela doit être clair, tout reviendra à la normale, mais avec le bon timing.
- En faire trop entraînerait une augmentation du rythme cardiaque, ce qui pomperait le sang plus rapidement et augmenterait la tension artérielle, favorisant les saignements postopératoires.
- En revanche, le faire de la bonne manière et au bon moment favorise une meilleure circulation sanguine et une meilleure oxygénation des tissus. En plus de revigorer la circulation lymphatique du corps, ce qui est essentiel pour éliminer la stase des fluides intra-tissulaires, le gonflement alors.
Éliminer les vices
Les mauvaises habitudes entravent le bon fonctionnement d’un corps sain. Ils favorisent l’apparition de diverses pathologies et ruinent notre attente. Leur action est encore plus délétère dans un corps affaibli par un traumatisme. En particulier :
- L’excès de soleil génère une vasodilatation et donc une augmentation du flux et une stagnation du sang sur place. Ce que nous avons vu n’est pas idéal.
- L’alcool provoque également une vasodilatation temporaire.
- Le tabagisme, en revanche, est connu pour favoriser une vasoconstriction de la circulation sanguine superficielle qui pourrait compromettre la bonne oxygénation de la peau de la pointe nasale. Encore plus dans le cas d’une rhinoplastie ouverte.
Si vous souhaitez guérir au mieux, il est fortement recommandé de rester à l’écart de ces habitudes, au moins dans les premières semaines.
Les Massages
Ce qui a été dit jusqu’ici sert à réduire l’enflure des premières heures et jours suivant la chirurgie.
Dans les mois post-opératoires, cependant, comme déjà mentionné, ce qui favorise ou non un durcissement de la pointe nasale, c’est l’étendue du tissu cicatriciel (ou fibreux) qui se forme sous la peau.
Une manipulation soigneuse des zones opérées peut aider à ramollir et à limiter ce tissu fibreux. Dans le cas du nez, le patient effectue lui-même ces massages, en suivant les instructions données par le chirurgien.
Il faut dire que cependant, s’armer d’une bonne patience est indispensable. En fait, ce tissu cicatriciel a tendance à se rétracter spontanément. Mais cela prend plusieurs mois, jusqu’à un an ou plus surtout chez les patients ayant une peau plus épaisse et grasse.
Bout de nez encore dur après rhinoplastie : conclusion
Le bout du nez dur après une rhinoplastie est quelque chose de normal et inévitable après une intervention chirurgicale. Ce qui fait la différence, c’est notre comportement pour limiter son apparition et faciliter sa résolution. Et pour cela, le patient doit être coopératif en suivant les instructions données, avec patience.
En fait, il y aurait aussi un moyen de réduire la période de règlement de plusieurs mois à quelques jours. C’est-à-dire s’appuyer sur la médecine esthétique grâce à la rhinoplastie non chirurgicale.
